浙大四院具有卓越专科的国际医学中心
ZJU4HInternationalMedicalCenterofExcellence
最近，一位特殊的八旬老人
从浙大四院普外科病房出院了。
老人心情愉悦、精神抖擞的样子，
任谁也看不出，短短8个月，
他曾两度遇上“癌王”！
?
肝癌和胰腺癌都是
恶性程度非常高的消化系统肿瘤疾病
历来被老百姓称为“癌中之王”
早期基本没有明显特异性症状
很多人发现时就是晚期
存活时间非常短，不治疗很少活过半年
∵肝癌发病率约万分之2
胰腺癌的发病率约万分之1.5
∴同时得肝癌和胰腺癌的几率
理论上是亿分之3！
（其实不能这么算，当然几率非常低）
朱爷爷不幸命中这亿分之一的概率
以往面对这两类“癌王”
医生都需要“开大刀”切除，
身体差的病人别说两次大手术，
一次都吃不消。
但这次，八旬高龄的朱爷爷
连续成功从两座“*门关”中逃出生天
浙大四院普外科唐喆教授团队两次运用腹腔镜微创技术切除了肝癌和胰腺癌，老人出院时腹部只有几个钥匙孔大小的刀疤。家属直呼“我们还是幸运的！”
医生如何“战胜”两大“癌王”？
两大癌症之间有什么联系呢？
如何警惕癌王的发生？
来看报道?
肝癌破裂出血病情危重
微创手术紧急救回
去年年底，朱爷爷因出现肚子痛，突然晕倒，被紧急送往浙大四院急诊抢救室，紧急抢救后发现是肝癌破裂大出血。经多学科讨论后急诊实施肝癌介入治疗，成功止血，为下一步抢救争取了宝贵的时间。
经过一段时间调理后，朱爷爷人缓过来了，但肝癌这个大石头还是压在心头。老人年龄大，身体差，刚刚又发生了大出血，大手术可能吃不消。
浙大四院普外科主任唐喆教授理解病人家属的顾虑，计划用打孔的腹腔镜微创方法来切除肿瘤。
这个方法对病人创伤小，但对医生的技术要求比较高，特别还是一个80多岁刚刚大出血的老年病人。通过准备，唐教授用4个小孔顺利切除了肿瘤。
术中探查发现，老人腹腔内约有毫升的血，相当于流掉了全身三分之一以上的血液，情况相当凶险和危急。幸运的是，手术及时，术后病理结果显示肝细胞肝癌。
“肝癌由于生长快，血流丰富，随时可能破裂大出血，如果抢救不及时，会导致病人快速死亡。
因此，市民朋友尤其是肝炎、肝硬化病史者，一旦出现腹痛，大汗淋漓、口干、面色苍白等医院。”唐教授说。
再战“胰腺癌”
万幸发现早及时手术
朱爷爷出院后，一直在唐教授专家门诊规律复诊。令他们一家万万没想到的是，8个月后，一次肝脏增强磁共振检查意外发现了一个大小约2-3公分胰腺肿瘤。
当时一家人都以为
老人属于肝癌转移，
晚期了，没多久了，
非常悲伤，准备放弃。
唐喆教授仔细查看磁共振后，
提出了不一样看法，
这个胰腺肿瘤可能与肝癌完全没有关系，
是新的肿瘤。
“那是不是还好，不算厉害的肿瘤？”
家属提问。
唐教授无奈地说，
“胰腺癌的恶性程度可能比肝癌还要高，
但是我们还有机会切除这个肿瘤。”
家人商量后，郑重对医生说：
“唐教授，我们相信您，
上次就是您救了父亲，
这次我们知道比上次还棘手，
但还是想拼一拼！”
为了减小创伤、减少术后并发症和感染，唐喆团队术前制定了周密的手术方案，计划在腹腔镜下切除胰腺癌。
对于这样高龄老人来说，创伤越小，老人活下来的机会越大，但手术只有一次机会，如果发生并发症，老人很有可能挺不过来。
值得庆幸的是，不久前的肝癌手术系腹腔镜下微创手术，腹腔黏连少，给此次微创手术的开展留下了良好的基础。
8月17日，唐喆主任医师带领手术室团队再次向“癌王”发起进攻，几个钥匙孔又顺利切除胰腺癌，术后诊断是胰腺腺癌，果然与肝癌没有关系。
早发现1天
就多一份生机
唐喆主任表示，早期胰腺肿瘤发现起来十分困难，和肝癌一样，同样没有任何症状提示。
而且胰腺癌恶性程度非常高，即使是非常小的肿瘤，短短两三个月就可能到迅速发展，很容易因为时间延误错过治疗时间，世界男高音帕瓦罗蒂等知名公众人物都引胰腺癌而不幸离世。
80%以上的胰腺癌发现时即为晚期，
失去了根治性手术切除的机会，
不手术活过5年的几率是0。
手术是唯一有可能治愈胰腺癌的手段，
但胰腺周围有很多人体重要脏器，
如脾脏、胃、胆管、肝等，
胰腺癌手术是普外科难度最大的手术之一。
好在老人肝癌术后
一直听医生的话认真检查，
无意中发现了胰腺癌，
相对比较早地顺利微创切除。
强大的外科团队
实力守护
八旬老人连续两次
通过手术成功挑战“癌王”
实属难得！
给普外科团队点个(??????)??赞
两次手术的成功得益于患者和家属对医生的信任，医患之间良好的沟通，更得益于浙四普外科医护团队成熟的肝癌、胰腺癌等疑难重症病例的处理能力。
在唐喆教授的带领下，普外科以肿瘤综合治疗和微创治疗为临床特色，依托多学科合作机制，成功将一些晚期恶性肿瘤，如胰腺癌，肝癌，胃癌，肠癌等，通过综合治疗转化为可切除病例，通过扩大和多器官联合切除根治肿瘤。在完全达到治疗效果的前提下，积极开展微创手术，全面推广“快速康复（ERAS）”理念，无痛、高效、节俭。
学科常规开展传统开放手术、腹腔镜手术、消融手术、化疗、靶向和免疫治疗等综合性治疗手段，为患者量身定制精准的治疗方案，提高生命质量，大大延长生存时间。一些肝癌、胰腺癌患者可以达到治愈。对于一些比较晚的肝癌，术后5年生存率在60%以上。
供稿：南瓜
编辑：南瓜监制：石衣
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专家提醒：
定期体检
仍是对抗癌症最好的方式，
早发现早治疗是关键。
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