胰腺枪弹损伤预后

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TUhjnbcbe - 2020/10/23 6:00:00
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2型糖尿病是常见病,胰腺癌被称为“癌症之王”。近期的一项研究证实,这二者之间存在着“纠缠不清”的关系。近日,一项在线发表于《美国医学会杂志-肿瘤学》的研究显示,2型糖尿病和近期体重减轻,与乳腺癌、胰腺癌风险升高有关,尤其是在新发糖尿病并伴有体重减轻的人群中,风险最多升高了近6倍。来自美国丹娜-法伯癌症研究所和哈佛大学医学院等机构的研究人员,对美国护士健康研究(NHS)和卫生专业人员随访研究(HPFS)的部分数据进行了分析,共涉及11.3万名女性和4.6万多名男性。女性受试者平均年龄为59岁,男性为65岁。研究开始时,通过调查问卷收集了受试者的年龄、身高、体重、种族、体力活动、吸烟以及饮食等信息。此后每两年进行一次随访,以了解体重变化、糖尿病和胰腺癌的患病情况。根据是否患糖尿病以及患病时间,研究人员将受试者分为3组:无糖尿病组、新发糖尿病组(≤4年)和长期糖尿病组(>4年)。在平均长达30年的随访期间,共新发例胰腺癌,发病率为25/10万人-年。在调整了其他因素的影响后,研究人员发现,糖尿病患者往往年龄更大,平均体重指数(BMI)更高,体力活动更少,患胰腺癌发病风险也更高。

患糖尿病并有体重减轻,

胰腺癌风险更高

不论是新发糖尿病还是长期糖尿病,均与未来较高风险的胰腺癌发生有关,而且不论BMI如何,这些增加的癌症风险都存在。与无糖尿病组受试者相比,新发糖尿病组和长期糖尿病组胰腺癌发病风险分别升高了%和%。图片来自网络在2年的随访间隔期间,体重下降越多,胰腺癌风险越高。相比于体重增加或没有减轻的受试者,体重减轻1-4磅(1磅≈0.45千克)、5-8磅以及超过8磅的受试者,胰腺癌发病风险分别升高了25%、33%和92%。对于患有糖尿病并伴有体重减轻的受试者,患胰腺癌的风险更高,这种关联在新发糖尿病受试者中尤为明显。相比于没有患糖尿病的受试者,新发糖尿病组中体重减轻1-8磅和超过8磅的受试者,胰腺癌风险分别升高了%和%;长期糖尿病组中体重减轻1-8磅和超过8磅的受试者,胰腺癌风险分别升高了%和%。

长期存在的糖尿病

是胰腺癌的中度危险因素

美国梅奥诊所的SureshChari教授曾经就糖尿病和胰腺癌的关系提出过一些要点:长期存在的糖尿病(尤其是超过5年的)是胰腺癌的中度危险因素;糖尿病也可以是胰腺癌的早期表现,胰腺癌既能导致胰岛细胞生成胰岛素减少,也可能跟身体其他细胞对胰岛素的抵抗有关;胰腺癌引起的糖尿病有特殊性,胰腺癌引起的糖尿病叫做3c型糖尿病,与成年人当中常见的2型糖尿病有所不同,比如,2型糖尿病患者往往体型比较肥胖,而3c型糖尿病往往比较消瘦。

控制糖尿病和癌症的共同风险因素

美国糖尿病学会(ADA)指出,有一些危险因素是糖尿病和癌症共同具有而且可以改变的,包括:超重或肥胖、体力活动不足、吸烟、饮酒。

不吸烟、不喝酒;

多运动,每周-分钟中等强度运动,或75-分钟高强度运动;

健康饮食,多吃新鲜蔬菜、水果及全谷物;

保持健康体重。

做到以上几点,既能降低糖尿病风险,还能降低癌症风险。

重视癌症筛查

肿瘤筛查是早期发现癌症和癌前病变的重要途径。由于胰腺癌早期诊断困难,当出现明显消瘦、上腹痛、*疸、上腹部包块,影像学发现胰腺癌征象时,疾病已属晚期,绝大多数已丧失手术时机。

因此,对40岁以上,近期出现下列临床表现者应进行肿瘤筛查及随访:①持续性上腹不适,进餐后加重伴食欲下降;②不能解释的进行性消瘦;③新发糖尿病或糖尿病突然加重;④多发性深静脉血栓或游走性静脉炎;⑤有胰腺癌家族史、大量吸烟、慢性胰腺炎者。胰腺癌筛查一般推荐腹部CT,结合肝功能、血糖、血清淀粉酶以及肿瘤标志物等实验室检查。腹部超声发现的胰腺癌多已晚期。大医生旗下的体检机构——金科医疗设有影像中心、内镜中心、检验中心等科室,并配备有飞利浦超高端层iCT、飞利浦核磁共振等先进设备,可为肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌等常见癌症提供肿瘤标志物及影像学检查,以早期发现癌症,及时干预治疗。体检预约服务

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金科
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