胰腺枪弹损伤预后

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TUhjnbcbe - 2023/9/16 19:29:00

新冠病*对于老年人来说,无疑是严重且致命的,因为老年人或多或少都有些基础疾病,且免疫力低下,一旦感染新冠,重症率和死亡率都要大大高于年轻人。

近日,医院都有接诊到一些“阳康”后依然有身体不适感的老人。

他们都有一个共同点,那就是感染新冠后,体内的CEA癌胚抗原均有升高,但均未查出恶性肿瘤。

那么感染新冠后,是否会造成体内的CEA水平升高?血清CEA浓度是否与新冠病*的病情有明显的相关性?

癌胚抗原(carcinoembryonicantigen),简称CEA,是年由Gold和Freedman首先从结肠癌和胚胎组织中提取的一种肿瘤相关抗原。是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白,存在于内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面,是细胞膜的结构蛋白,在细胞浆中形成,通过细胞膜分泌到细胞外,然后进入周围体液。

因此,可从血清、脑脊液、乳汁、胃液、胸腹水及尿液、粪便等多种体液和排泄物中检出。

当我们进行体检时,很多人都会出现CEA癌胚抗原偏高的情况,而CEA又是用来诊断癌症的一个参考指标。

在正常成年人的血清中,只有少量的CEA癌胚抗原,浓度一般都小于2.5ng/ml,当超过这个范围值,就说明偏高,当检查中出现癌胚抗原大于20ng/ml时,这种情况说明,体内有可能存在肿瘤。

CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。当然也有假阳性存在,比如长期吸烟的人就有可能出现假阳性。

有研究发现,CEA与新冠患者的进展预后密切相关。

CEA在重症与危重症的新冠患者血清中明显升高,其辅助诊断重症的临界值为7.75ng/ml,ROC曲线下面积为0.(0.–0.),辅助诊断危重症的临界值为29.75ng/ml,ROC曲线下面积0.(0.–0.)。

CEA的血清水平与其他的炎症因子水平有显著相关。其中与淋巴细胞比率(L%)和C-反应蛋白(CRP)的关系最密切。

同时,CEA的血清浓度会随着新冠患者病情的改变而变化。

不同浓度CEA的新冠患者的预后有显著差异,其中初始浓度29.75ng/ml的患者预后较差。

早在年就有文献报道在肺炎中,CEA值通常在5至15ng/ml之间,肺炎的严重程度与细菌组的CEA水平呈弱相关(p<0.05)。

在病因不明的肺炎中,白细胞计数和C反应蛋白水平与CEA显著相关(p<0.01),提示在不同病因的肺炎中,会有强烈但短暂地血液CEA水平增加。

虽然目前新冠肺炎已更名为新冠病*传染病,但并不代表新冠对肺部就不会造成影响,它依然是一种呼吸道传染疾病。

早在年就有文献指出HIV相关性卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)患者中发生急性呼吸窘迫的CEA水平异常增高,在PaO2≤50mmHg的患者中,只有高水平的CEA(20ng/ml)与致命结果相关。

文中推测CEA升高原因:宿主对肺泡损伤的补偿应答导致II型肺上皮细胞增生和去分化,使CEA重新表达;染色发现再生的气道上皮中有CEA表达,上皮细胞损伤使膜通透性增加从而释放CEA。

该研究认为癌胚抗原可作为新冠患者预后评估的指标,首次感染新冠病*的患者,CEA水平越高,预后越差。

当然,这种情况一般只会发生在年龄较大的新冠患者身上,并且这些患者在感染新冠之前,也许就存在体内CEA水平偏高的现象。

伊仕生物提醒大家,目前我国新冠感染正处在零星的、局部性的散发状态,感染风险依然存在,希望大家时刻保持着警惕之心。

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