原创毛奇琦常笑健康收录于话题#食管癌4个#疾病防治个
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你的味蕾有多爽，你的食管就有多害怕！
一说到“食管癌”，大家不禁都会疑问：为什么近一半的患者在中国？一发现就是中晚期？而且都是烫出来的呢？
中国食管癌流行现状
食管癌是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，病理类型包括鳞癌、腺癌等，是常见的消化道恶性肿瘤之一。
年全球食管癌发病率在恶性肿瘤中居第7位，死亡率居第6位。食管癌的发病率及发病模式在不同国家、地区之间差异显著，东亚地区发病率最高，可达世界平均水平2倍，病理类型以鳞癌为主；而欧美等相对低发区病理类型则以腺癌为主。
我国为食管癌高发国家，年流行病学数据显示，我国食管癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中分别居第5位和第4位，我国新发病例和死亡病例分别占全球总数的53.7%和55.7%。
我国食管癌流行的特点是发病率男性高于女性、农村高于城市，男女的发病率差异是由于男性吸烟、饮酒以及男女生理结构差异等原因造成，而城乡发病率的差异是由于生活水平和生活环境的差异、生活习惯和恶性肿瘤防治知识知晓程度不同等所造成。
我国食管癌有明显的高发地区分布特点，主要分布于太行山系、秦岭山系及淮河水系（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽、安徽、江苏苏北）的广大地区，其他高发区域与中原移民有关包括四川南充、四川盐亭、广东汕头福建福州等地区。[1][2]
食管癌的7个高危因素
1
人类乳头瘤病*（HPV）
HPV是一种嗜上皮细胞的DNA肿瘤病*，与食管癌关系较为密切的HPV主要为6型、16型及18型。有研究认为，HPV16型与食管鳞癌发生有关，HPV18型与食管腺癌发生有关。
2
真菌感染
我国食管癌高发区的发病与真菌性食管炎和真菌对食物污染有关，这可能与真菌不仅能将硝酸盐还原成亚硝酸盐，还能分解蛋白质，增加食物中胺含量促进亚硝胺的合成有关。
3
亚硝胺
在对食管癌高发区居民体内外环境中进行的亚硝胺及其前体物系统研究结果表明，人类食管癌与亚硝胺类化合物有密切的相关性。现已发现10多种亚硝胺可特异地诱发动物食管癌，具有明显的组织亲和性。
4
社会经济状况
食管癌高发地区，多是比较贫穷的地区，而且社会阶层与食管癌密切相关。这些因素主要有婚姻状况、受教育程度、职业、收入以及是否处于贫困水平等。
5
烟酒嗜好
香烟的烟雾和焦油中含有多种致癌物，如苯并芘、多环芳烃、亚硝基化合物、环氧化物等，这些物质能直接作用于细胞蛋白质、核酸等成分，造成细胞损伤，引发癌变。
有研究发现，食管癌与饮酒量、酒精的烈性程度有明显的剂量-效应关系，而且烟酒之间具有协同作用。比如对于既吸烟又饮酒的人来说，更容易促进致癌物进入食管黏膜。
6
饮食习惯
危险因素为腌制品摄入过多、喜食烫食、新鲜水果和蔬菜摄入过少、食物粗糙、高盐饮食、热茶、热食和快食等不良习惯，可加重对食管黏膜的物理刺激和造成损伤，发生炎症甚至不典型增生。
7
心理因素
有研究发现负性生活事件如丧偶、家属重病或亡故、经济状况恶化或长期处于忧郁状态可使食管癌的危险性增加。
这可能与人的应激状态通过植物神经系统、神经递质与免疫系统等机制的综合作用而破坏机体免疫系统的自稳态有关，而机体免疫机能的降低，又是癌症发生和发展的必备条件之一。[3]
参考文献：
[1]张思维,郑荣寿,左婷婷,曾红梅,陈万青,赫捷.中国食管癌死亡状况和生存分析[J].中华肿瘤杂志,,38(9):-.DOI:10./cma.j.issn.-..09..
[2]左婷婷,郑荣寿,曾红梅,张思维,陈万青,赫捷.中国食管癌发病状况与趋势分析[J].中华肿瘤杂志,,38(9):-.DOI:10./cma.j.issn.-..09..
[3]彭仙娥,史习舜.食管癌病因学研究进展[J].肿瘤防治杂志,,10(9):-.DOI:10./j.issn.-..09..
作者介绍
毛奇琦
医院（宝山院区）
消化科副主任医师
简介：擅长各类消化系统常见病多发病及危重病诊治。尤其擅长消化道疾病诊治，对消化性溃疡、反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎及幽门螺旋杆菌感染等上消化道疾病，及肠易激综合征、炎症性肠病等下消化道疾病，有较丰富的临床经验。对各类消化道疾病的内镜下综合诊治有相当丰富的经验，擅长胃肠道息肉内镜下诊治（EMR等），消化道早癌及癌前病变内镜下诊治（ESD等），消化道梗阻支架置入，内镜下胃造瘘及小肠营养管置入等。在中晚期胃癌及结直肠癌综合诊治，胰腺炎及胰腺良恶性肿瘤诊治，慢性肝病及胆系结石肿瘤诊治方面，亦有相当丰富的临床经验。