胰腺枪弹损伤预后

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“至善园”健康平台,特聘闫永莉教授主讲“免疫与健康”专题。闫永莉教授:毕业于华西医科大学临床医学专业,并在该院从事内科临床与教学工作近40年,曾担任医院副院长,医学教育研究员。

中国传统节日中秋及国庆*金周马上就要来临,节日期间,各种各样的美食佳肴及美酒会令人难以抵挡;亲朋好友的各种聚会,海吃豪喝,不醉不归,很容易诱发急性胰腺炎。

急性胰腺炎是消化系统常见的危重疾病,发病率逐年升高,已成为严重危及我国人民健康和生命的重大疾病之一。急性胰腺炎总体病死率约为5%,当伴有持续(48h)的器官功能衰竭时,临床上称之为重症急性胰腺炎,病情进展会非常快,预后差,病死率可高达55%。

什么是胰腺炎

急性胰腺炎是由多种病因导致胰腺腺泡内原本无活性的胰酶原被激活,成为有活性的胰蛋白酶,这些消化酶可消化胰腺及其周围组织,使胰腺发生炎症、水肿、甚至出血坏死,并可影响全身脏器。所以患者疼痛非常剧烈,相当于胰腺被自己慢慢“吃掉”,这还能不疼吗?

根据病情轻重,临床上急性胰腺炎分为:轻症急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。在我国目前胆囊、胆总管结石是诱发急性胰腺炎的首要原因,其次是酒精。

胰腺炎典型症状

急性胰腺炎的典型症状是急性发作的持续性上腹部疼痛,腹痛往往剧烈难忍,可放射至背部、胸部和左侧腹部,但腹痛的程度和部位与病情严重度缺乏相关性。常伴有恶心、呕吐、*疸、腹胀及发热等症状,严重者可累及心、肺、肝、肾、脑等多脏器功能损害,甚至衰竭。

急性胰腺炎的危害1对消化系统的危害

无论是轻型胰腺炎或重型胰腺炎,消化系统各脏器均可发生变化,如表现为腹痛、恶心、呕吐、消化道出血、*疸、肠麻痹、肠梗阻、腹膜炎、假性囊肿和腹腔脓肿等,较为常见。

2对心脏的危害

急性胰腺炎时心脏可有不同程度的反应,轻者仅有心率增快、心律不齐等表现,重者可发生心肌梗死、心源性休克、心室颤动及心跳骤停,偶然也可能发生心包炎或心包积液,甚至因心包压塞而致死。

3对呼吸系统的危害

急性胰腺炎时呼吸系统并发症相当多见,约有70%的急性胰腺炎病人有不同程度的呼吸功能不全表现。急性胰腺炎的呼吸系统病变可能会给治疗带来困难,是急性胰腺炎早期死亡的主要原因之一。

4对肾脏的危害

急性胰腺炎可合并有肾脏损害,但不同病人肾脏损害的程度不尽相同,轻者仅出现轻度肾小管及肾小球功能异常,重者则可发生致命性的急性肾衰竭。严重的肾脏损害被称为胰性肾病,其发生率在重症急性胰腺炎可达23%,死亡率可达50%。

5对神经系统的危害

重症急性胰腺炎病人,由于大量活性蛋白水解酶、磷脂酶A等进入脑内,可损伤脑组织和血管,引起中枢神经系统损害症候群,此症候群称为胰性脑病。胰性脑病是重症急性胰腺炎比较常见的并发症,发生率为35%。在一项研究中发现,胰性脑病在急性胰腺炎中的发病率为9.18%,死亡率达66.7%,胰性脑病在重型病例中的发生率为轻型者的7倍。

6对血液系统的危害

急性胰腺炎可出现多种胰外表现,但血液系统的变化较少。常见的血液系统变。

胰腺炎常见诱发因素

胆石症患者:胆囊、胆总管结石患者在节日期间不当的饮食,主要是高脂饮食,不仅可能诱发急性胆囊炎、胆管炎发作,同时还会伴随急性胰腺炎发生。

高脂血症者:甘油三酯大于5.6mmol/L时,血清呈乳糜状,就有可能引发急性胰腺炎;甘油三酯大于11.3mmol/L时,引发急性胰腺炎的可能性极大。而且高血脂引发的急性胰腺炎通常病情比较严重、危急,往往诱发重症急性胰腺炎。

酗酒者:酒精能明显促使胰液分泌,大量酗酒短时间内胰液分泌明显增多,胰管内压力增高,致使高浓度的胰蛋白酶排泄障碍,最后导致胰腺腺泡破裂而发生急性胰腺炎。

暴饮暴食者:暴饮暴食能明显促使胰液分泌,使胰管内压力增高,胰管内胰液引流不畅而发生急性胰腺炎。在暴饮暴食同时往往高脂肪、高蛋白饮食,更使胰液大量分泌、血脂增高。

近年来,随着我国人民生活水平的提高和饮食结构的改变,高甘油三脂血症性急性胰腺炎日渐增多,且呈年轻化、重症化态势,有超越酒精性急性胰腺炎成为第二大病因的趋势,需引起大家足够的重视。

为此提醒大家:平时饮食要荤素搭配,不要经常吃高脂食物(油炸烧烤类食物、肥肉和动物内脏类食物、奶油制品等),更不能暴饮暴食;同时还要注意自己身体发出的异常信息。如果本身有胆结石或高血脂疾病的患者,在饮酒或高脂饮食后发生腹部疼痛要立即就医。因此大家一定要养成健康的饮食习惯,切勿出现问题时才后悔莫及。

中秋国庆长假即将来临,

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