胰腺枪弹损伤预后

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胰腺癌被称之为癌王,哪些人群风险大 [复制链接]

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病因

胰腺癌的病因至今未明,可能与长期大量吸烟、长期饮酒、高胆固醇饮食、慢性胰腺炎、糖尿病有关,还与长期接触N-亚硝基甲胺、烃化物等化学物质有关。

主要病因

胰腺癌的病因至今未明,可能是与多种因素有关。分子生物学研究显示,癌基因激活与抑癌基因失活以及DNA修复基因的异常在胰腺癌发生过程中发挥作用,重要基因发生突变率p16为95%、K-ras为90%、p53为75%、DPC4为55%,K-ras突变可能为胰腺癌发生的早期事件;该疾病可能与遗传有关,如一级亲属有胰腺癌病史者,得病的几率会更高;还有一些就是并非是真正的癌,只是腺导管上皮的不典型增生,这属于癌前病变。

流行病学

近20年来胰腺癌发病率呈增加趋势,其恶性程度高,发现多为中晚期,预后较差。发病年龄以45~70岁居多,40岁以下患者2%,男女比约为1.3~1.8:1。据中国国家癌症中心数据显示,年胰腺癌位列中国恶性肿瘤的发病率第10位,恶性肿瘤死亡率在男性和女性死因中位居第6和第7位。

好发人群

长期大量吸烟、饮酒、饮咖啡者。

长期接触某些化学物质的患者,如β-萘酸铵、联苯胺、烃化物等。

糖尿病患者。

慢性胰腺炎患者。

诱发因素

吸烟

长年吸烟人员易患胰腺癌,其患病率是不吸烟人员的两倍。

酗酒

如果长期过量饮酒,胰腺癌的发生风险会增加。

过胖

体重超重或过于肥胖的患者也易患胰腺癌,其患病率是正常体重者的15%。但若体重正常,但腰围超出正常值也易患胰腺癌。

糖尿病

糖尿病患者更易患胰腺癌,病因尚不明确。

年龄

老年患者多见。

性别

男性患病率高于女性

遗传因素

具有家族史者更易患胰腺癌。

接触有*化学物质

因工作内容等原因需要长期接触有*化学物质,如长期接触N-亚硝基甲胺、烃化物等化学物质等,会增加患胰腺癌的风险。

慢性胰腺炎

存在慢性胰腺炎症的患者,发生胰腺癌的风险相应升高。

种族

非裔美国人比白人更容易罹患胰腺癌。

其他

还有久坐不动、病*感染、饮食不当等都易发生胰腺癌。

症状

胰腺癌起病隐匿,常无症状,相对来说胰头癌比胰体尾癌出现症状更早,即使晚期出现的症状也常为非特异性的,需与胃肠、肝胆疾病鉴别,临床表现主要与肿瘤侵犯或压迫毗邻器官有关。

典型症状

腹痛

60%患者以腹痛为首发症状,病程中有90%患者出现腹痛。早期腹痛常位于中上腹,其次为左侧季肋部,后期常伴有腰背部放射性疼痛。胰头癌常向右侧腰背部放射,胰体尾癌则多向左侧腰背部放射。仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧,弯腰前倾坐位或屈膝侧卧时可稍缓解。当癌肿压迫或浸润腹膜后神经丛时,可引起严重的持续性腰背痛。

*疸

*疸是胰头部癌的突出症状,可伴有腹痛,也可表现为无痛性*疸。多由胰头癌压迫或浸润胆总管引起,也可是肝内、肝门、胆总管淋巴结肿大所致。

体重减轻

在*疸之前常有短期内显著的体重减轻,晚期呈恶病质。

早期症状

早期无明显体征,可有消瘦、*疸和上腹压痛。当扪及无压痛肿大胆囊时为胆总管渐进阻塞征,是诊断胰腺癌的重要体征。胆汁淤积、肝转移癌可致肝大,胰腺癌压迫脾静脉可致脾大。

晚期症状

晚期有腹部包块、腹水和远处转移征象等。

其他症状

消化道症状

会导致患者表现出消化道症状,例如食欲减退、消化不良、脂肪泻等。

胰源性糖尿病

只会发生在少数患者身上,甚至可为首发症状。

血管症状

部分患者发生下肢深静脉血栓、游走性血栓性静脉炎,以及动脉血栓、脾静脉和门静脉血栓形成,后者可致脾大、腹水和食管胃底静脉曲张。

精神症状

部分患者出现焦虑、抑郁、个性改变等。

胆道症状

如肿瘤较大压迫胆道时,会出现发热、腹痛、*疸等症状。

并发症

出血

胰腺癌患者术后常会表现为腹痛、呕血、黑便及脉速、血压下降等。

胰瘘

临床上胰腺癌患者会并发胰瘘,会出现明显的腹痛,还会出现腹胀、恶心、呕吐、发热的症状。胰瘘会造成患者出现严重的腹腔感染,会导致患者出现一系列感染的症状,一定要重视胰瘘的发生。

就医

胰腺癌诊断应该强调如何提高早期诊断率,而诊断早期病灶十分困难。当出现腹痛、消瘦、阻塞性*疸、腹部包块、无痛性胆囊肿大时,影像学检查多可发现病灶,确定胰腺癌诊断并无困难,但此时已属晚期,丧失根治手术机会。

就医指征

因胰腺位于人体深处部位,所以出现胰腺癌早期很难发现。若患者出现*疸、腹背疼痛、不明原因消瘦等情况,医院就诊。此外,若≥40岁的人群有以下任何表现,需高度怀疑胰腺癌的可能性,医院就医。

不明原因的梗阻性*疸;

近期出现无法解释的体重下降10%;

近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛;

近期出现模糊不清又不能解释的消化不良症状,内镜检查正常;

突发糖尿病而又无诱发因素,如家族史、肥胖等;

突发无法解释的脂肪泻;

自发性胰腺炎的发作,如果患者是嗜烟者应加倍怀疑。

摘自网络医生

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