年7月6日（周一）下午14：00~17:00，医院门诊大楼7楼第二会议室举办了胰胆肿瘤多学科（MDT）第三次研讨会，会议由普四科邵成浩主任及肿瘤科臧远胜主任共同主持，参加者包括普外科、肿瘤科、消化内科和影像科等科室的专家教授、主治医师、住院医师、研究生和进修生等。
会议共分为二个部分，第一部分为学术讲座，医院消化内科副主任杜奕奇教授讲述《胰腺疾病多学科协作研究体会》，杜教授医院在胰腺疾病诊治方面的宝贵MDT经验，包括急慢性胰腺炎的治疗，并特别提到了由长海率先实施的慢性胰腺炎体外振波碎石技术，累计治疗余次，成功率95%，并发症2%，以及获得专利的带放射粒子的胰管支架在无法手术切除的晚期胰腺癌患者中的应用，取得了良好的临床疗效，长海胰腺诊治团队还努力探讨胰腺癌早期诊断的新方法，首次建立了K-ras突变定量检测方法，建立EUS-FNA穿刺诊断胰腺癌新技术。他们牵头制定了最新的中国急性胰腺炎诊治指南等8部指南，被7部国际指南引用。
随后，由我院消化内科曾欣副教授介绍《超声内镜在胰腺疾病诊断中的应用》，详细介绍了EUS-FNA在胰腺疾病中的诊断特异性及敏感性等特点，强调了其在较小病灶中的诊断中价值更高，胰体尾病灶较胰头病灶穿刺成功率高，安全性好，反复多次穿刺可提高诊断的阳性率，在囊性病变中要尽量穿刺抽取囊壁上的实性组织。但FNA也有造成胰瘘、出血及胰腺炎等并发症发生的可能，需外科提供强有力的保障。演讲内容很实用，现场还预约了一例胰体肿块术前穿刺。
第二部分为病例分享，首先由普四科汤靓主治医师报告了1例食道癌转移至胰腺的患者，此患者住在我院普四科，由普外科邵成浩主任和胸外科纪广玉教授共同主刀完成，麻醉科田谋利教授负责术中保障，为保证胸骨联合部的完整性减轻术后疼痛，采用了胸、腹部两切口。原发的食道癌病灶仅有1.2cm，但胰腺病灶却为8×6×6cm，且包绕脾动静脉及腹腔干，并侵犯胃后壁，故施行联合腹腔干切除的胰体尾+脾+全胃切除+食道癌根治术，手术顺利，术后恢复佳，于今日顺利出院，术后病理提示食道、胃、胰腺均为鳞状细胞癌。查阅国内外文献，此类患者均较少见，能获得手术切除者更是凤毛麟角，其术后的进一步治疗均需针对原发灶的生物学特征进行。邵成浩主任指出既往曾遇到过乳腺癌或结肠癌转移至胰腺，食道癌转移至胰腺是第一次，临床资料珍贵，可完整收集后发表个案报导，臧远胜主任表示此患者为典型的“小腺癌、大转移”，说明原发肿瘤恶性程度较高，建议尽早进行化疗。
随后，肿瘤科王妙苗主治医师报告了《FOLFORINOX方案临床应用实例分享及研究进展》，她首先介绍了FOLFORINOX的一些基本知识，随后介绍了1例患者的诊治经过，此患者1年前行胰体尾脾切除术，术后病理提示：胰体尾中分化导管腺癌。术后10个月开始有局部复发表现，伴腹痛，予SOX化疗方案1个月无显效，改为FOLFORINOX方案4个周期，腹痛明显缓解，且患者除脱发无其它不适，疗效评价SD，但她提出以下问题：1、CA19-9不断升高，如何解释？2、若后续影像学评价仍为SD，但CA19-9依然持续上升，是否继续目前方案？臧远胜主任表示应以临床疗效为主，CA19-9升高原因众多，包括炎症因素、肿瘤的“刹车效应”和“容积效应”、药物对胰腺细胞的破坏等，邵主任表示同意，因为通常FOLFRINOX方案为高效高*，此患者疗效好，副作用不明显，说明患者耐受性好，应继续此方案。
最后，消化内科汪培钦主治医师简单的汇报了一例胆囊结石合并肝门部胆管壁增厚患者的病情，重点解读了MRCP片，请大家给出诊断意见。邵主任及放射科医师均认为此患者肝门部胆管壁有增厚，但肝内胆管不扩张，且无*疸，肿瘤指标升高不明显，恶性肿瘤可能性小，炎症性狭窄可能性大。放射科医师还现场帮忙预约了三维MRCP以明确诊断，若排除胆管肿瘤可由普四科为患者行腹腔镜胆囊切除术。
通讯员：陈丹磊曾欣
年7月6日
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