作者：楼文晖
文章来源：中华外科杂志,,58(10)
摘要
胰腺神经内分泌肿瘤的发病率逐年增加，外科治疗过程中仍有许多有争议的问题有待解决。如小的无功能神经内分泌治疗是否均需手术切除；对转移性胰腺神经内分泌肿瘤，原发灶和转移灶是否均需要切除；局限性肿瘤切除术后是否需要辅助治疗；对小的胰腺神经内分泌肿瘤应选择规则切除还是局部切除，对这些问题的回答，一些来源于真实世界的研究已经提供了重要的数据，未来更多高质量的研究有望对这些问题做出满意的回答。
胰腺神经内分泌肿瘤（pancreaticneuroendocrinetumor，pNET）的发病率及临床诊断例数逐年增加，男性的发病率约为2.6/，女性约为1.8/。尽管部分分化较好的pNET患者预后较好，但分化差和部分转移性pNET的治疗效果仍较差。近20年来，pNET的治疗取得了一些进步，但因为缺乏有效的动物模型，药物的研发和批准速度明显不如其他肿瘤。舒尼替尼和依维莫司在年被批准用于pNET的治疗，兰瑞肽在年获批用于胃肠胰神经内分泌肿瘤的治疗，Lu-PRRT治疗在年被批准用于治疗晚期胃肠胰神经内分泌肿瘤。
这些药物临床适应证的批准均源自高质量的临床研究结果，相比之下，pNET的外科治疗领域尚缺乏高质量的前瞻性对照研究，现有指南和共识的依据多是基于回顾性分析。高质量循证医学证据的缺乏使得pNET外科治疗领域仍有许多问题未达成共识，部分治疗措施尽管已取得部分共识，但亦存在争议。
一、小的无功能pNET是否均需手术切除
pNET发病率的上升和影像学检查技术的进步及普及，使得临床上偶然发现的小的无功能pNET越来越多，这类肿瘤是否需要手术切除是胰腺外科学界讨论的热点之一。这类小的pNET是否存在过度诊断和过度治疗的倾向，值得
