前些日子跟一些朋友一起去吃饭，其中有一个是糖尿病人，在酒菜上齐之前，拿出随身的胰岛素照着自己的肚皮就是1针，当时我看到这种操作我都蒙了，作为一个临床内科医生，平时我也给患者调整胰岛素怎么使用，也都会嘱咐患者不要饮酒。那么问题来了，糖尿病患者在喝酒之前要不要打胰岛素？是多打还是少打？
饮酒对血糖的影响是比较复杂的过程，酒精进入体内之后需要在肝脏内代谢成二氧化碳和水，同时抑制肝脏的糖异生途径，减少肝糖原的生成和输出，酒精可以抑制体内糖原异生与肝糖原分解的反应这两个反应，是在人饥饿的时候通过体内储存的肝糖原或脂肪合成葡萄糖而保持血糖恒定，不至于出现低血糖的发生。糖尿病患者如果大量喝酒，特别是空腹喝酒，会抑制糖异生反应和肝糖原分解，从而产生严重的低血糖。酒精在饮酒后短时间内是使血糖下降的，其原因除了抑制糖异生之外，酒精会短暂促进胰腺胰岛素分泌。长期饮酒对人体影响是巨大的，会影响葡萄糖利用，使葡萄糖耐量减低。
酒精及其代谢物对胰腺组织的损伤很大，胰岛素的分泌是由胰腺的β细胞完成的，酒精可能直接作用于胰岛β细胞抑制胰岛素分泌，也会导致胰岛素抵抗，加重糖尿病患者的病情，增加患者的胰岛素的使用量和药物的口服量，长期饮酒也可加速胰岛β细胞的快速凋亡，进而造成胰岛素分泌能力下降，最终导致糖尿病的出现。
普通人长期饮酒会使糖尿病发生率增加，糖尿病人长期饮酒会使病情加重，干扰降糖药物的代谢，甚至有可能出现急性并发症，糖尿病高渗性昏迷而危及生命。
所以说如果必须要饮酒胰岛素也是要打的，这个时候就要多进食一些碳水化合物，防止低血糖的发生，建议是较平日胰岛素减少，也要根据进食的东西来调整胰岛素的剂量。
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