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影像科医生
被称为“黑白影像的侦探”
他们需要在蛛丝马迹中
寻找疾病的真相
作医院影像科副主任医师，陈杰每年接诊近人次，练就了一双“火眼金睛”，同事们开玩笑说陈杰“眼睛特别贼”。
疾病的“侦探”
一位20多岁的女患者急匆匆赶到常州一院，她手里拿着外院的检查报告单，上面显示她可能患有卵巢囊腺瘤，需要手术治疗。
在一院影像科做了CT检查后，这位病人的片子传到了副主任医师陈杰的电脑上。“这并不是肿瘤，而是输卵管积液。”仔细读片后，陈杰做出了判断。后来的药物治疗效果印证了他判断的准确。这避免了该患者的卵巢附件被手术切除，更不会因此影响以后的怀孕。
这样的事情还有很多……
有一次，一位被诊断为早期肺癌的患者马上要进手术室了，就在开刀的前一天，床位医生找到陈杰再帮忙看看片子。陈杰的判断截然不同：“这不是肺癌，而是肺尖胸膜的局限性增厚。”最后，病人没进手术室，几天后出院了。
还有一次，陈杰夜间值班看到一位急诊患者的脑部CT图像。整个片子打眼一看，影像表现大都正常。只有在大脑中动脉处有个小点状的高密度。结合病人的临床表现，陈杰判断这是大脑中动脉的血栓。幸好发现的准确及时，这位患者进行了早期溶栓、机械取栓的治疗，否则有半身瘫痪的风险。
影像科医生被称为
“黑白影像的侦探”
他们需要在蛛丝马迹中
寻找疾病的真相
在一位患者的头颅MRI影像上，陈杰迅速发现了差异：“右侧脑室是正常的，但是左边脑室的形状不一样了，变得又细又长并有推移。这是被肿瘤推压导致的移位。”为了让判断更加准确，医生还会对患者进行增强检查，以查看病变的血供情况，这些指标都是用来鉴别是否为肿瘤、是良性或恶性肿瘤的重要参考指标。
“我们要把不同图像的病变表现结合起来看，看看到底周围组织结构有什么改变，是推压还是浸润侵蚀。”陈杰介绍说，“就像找不同的游戏，我们脑中有正常的解剖图，然后和患者的影像进行对比，来看正常的结构是否发生了变化。”
工作让你慢下来
与门诊一线的医生不同，影像科医生更多是位居幕后。尽管如此，在整个诊治环节中，影像科医生的意见至关重要。
“许多疾病的影像表现非常相似”，陈杰以常见的脑梗塞病人为例，“在病情进展的某个时段，脑梗塞的影像表现甚至与肿瘤差不多。”到底是脑梗塞还是脑肿瘤，两者的治疗方案完全不同，这就需要影像科医生做出准确判断。
作为常州一院影像科副主任医师，陈杰每年要接诊近人次，练就了一双“火眼金睛”。同事们开玩笑说陈杰“眼睛特别贼”，有人从办公室门口经过，别人没看见，但陈杰能发现。“其实生活中我是蛮粗心的人，这种细心都是工作中养成的。影像科的工作让你慢下来、定定心心地观察。”
影像医生的准确判断，一方面依赖于临床经验的积累，另一方面，也与技术的进步有关。
同样是膝关节的疼痛，以前的诊断大都以普通的X光片为依据。“片子上只要骨头是好的，就是没问题。”陈杰介绍说，“到了现在的磁共振技术，就能发现X光片看不到的东西，比如隐匿性骨折，也就是骨小梁断了。这也就是为什么普通X光片拍出来没问题，但是膝关节一直很痛、甚至无法行走的原因。”
如今不少患者会抱怨
医院门
什么病还不知道
检查却一大堆
作为影像科医生
陈杰建议患者还是要理性看待
“比如常见的脑梗塞，医院来拍个CT，6小时以内影像表现可以是阴性的，看起来都是好的。”陈杰说，“但是现在的一些功能影像检查技术，就能发现6小时内的梗塞情况，为抢救患者的脑组织赢得了时间。”
在陈杰看来，不论是临床实践的积累，还是医学技术的进步，其实都是一个目的，即对疾病的更早诊断，并对之后的治疗方案做出更好选择。
持续的学习是职业的一部分
尽管从医多年，但陈杰也不敢说自己的所有判断全部准确。“我们总希望自己的诊断，与病理的诊断是百分百符合的，但这是不现实的，只能作为我们影像科医生的追求方向。”陈杰说。“在这背后，需要影像科医生不断地学习。”
从做医生起，陈杰便有一个习惯，遇到自己吃不准的片子，他会先记下来，等患者手术结束后再去查看病理结果。如果与自己的判断不相符，还要找主治医生去请教，有时还要查阅英文文献，甚至要弄清楚某项影像表现与四五种相似疾病之间的区别。以前没有电脑，查找患者资料不方便，陈杰只能一个个病区找过去、再翻阅患者病理情况。遇到患者出院的情况，医院病案室去查看。
在诊室之外，陈杰的大多数时间都泡在文献资料研读和学习上，连接送女儿的时间都少之又少。
持续的学习成了他职业成长的一部分。
有一次，陈杰遇到一张片子，影像表现似乎是胰腺癌，但又不好直接断定。他碰到了影像医学中的“异病同影”难题。恰巧的是，那段时间陈杰在国外专业期刊上了解到自身免疫性胰腺炎的一种亚型可以表现为胰腺的局限性肿块。在影像上，这种改变看上去和胰腺癌极易混淆。因为当时对这种新表现有了认知，陈杰最终对那张片子做出了准确判断。在治疗方案上，胰腺癌患者需要手术将胰腺切掉，而自身免疫性胰腺炎，只要用内固醇激素即可治愈。
陈杰的爱好不多，病理读片算是一个，这也是影像科医生的主要学术活动。陈杰最喜欢的活动之一，就是和来自常州，甚至全国的医生一起，看病例、读片、各抒己见。“就看你说的对不对。一旦说对了，就是我们最闪亮的时刻。”陈杰说。这是这群幕后医生难得的幸福时刻。
陈杰是苏州人，先后在南京中医药大学、苏州大学攻读影像学专业，后进入常州一院工作，期间还作为访问学者赴美国学习，之后又获得了苏州大学肿瘤学博士学位。
今年才40岁的他，已是江苏省“人才工程”第三层次培养对象、江苏省卫健委“科教兴卫”青年人才、常州市卫健委高层次拔尖人才，发表SCI论文10余篇。他把自己的成长归功于团队的力量。“不是个人强，而是我们的团队强。”常州一院影像科，是省级临床重点专科、常州市医学重点学科，在和同事们一起工作的过程中，陈杰得到了锻炼和提升。
回望自己的从医之路，陈杰想起了一个人。他是苏州大学血液科的一位老前辈，也是他的叔父辈，是父母为陈杰在入行之初树立的榜样。“他每天回家就是看书，业务精湛、精益求精。父母告诉我，你要做个好医生，要像他一样。”陈杰说，“我也一直在想，到底怎样才算好个好医生？就是持续学习、不断追求、对得起你穿的这身衣服。”
医生介绍：陈杰
博士，副主任医师，硕士生导师，医院影像科副主任，苏州大学第三临床医学院影像教研室副主任。江苏省医学会放射学分会青年委员、江苏省医师协会放射医师分会消化学组委员、江苏省医学会数字医学分会青年委员、常州市数字医学分会副主任委员、常州市放射学分会委员兼秘书。江苏省“”人才工程培养对象、江苏省卫健委“科教兴卫”青年人才、常州市高层次卫生拨尖人才。先后承担国家自然基金项目2项、厅市级项目5项。发表SCI论文10余篇。荣获中华医学奖三等奖1项、江苏省科技进步一等奖1项、江苏省医学科技三等奖1项、省新技术引进一、二等奖4项、市科技进步二等奖3项、常州市卫生局新技术引进二等奖1项。
来源：常州市医学会、常州广播电视报
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