作者:楼文晖
文章来源:中华消化外科杂志,,17(7)
三、根据临床诊断和患者身体状况确定胰腺囊性肿瘤治疗方法
年发布的欧洲胰腺囊性肿瘤诊断与治疗指南提出:根据患者身体状况决定是否行肿瘤相关评估。对身体状况明显不适合行手术治疗的患者,建议不再行肿瘤相关评估和随访;对暂时不需行手术治疗的患者,建议持续随访至患者身体状况不适合行手术治疗为止。
1.SCN:
SCN本质上为良性肿瘤。文献报道的浆液性囊腺癌极少,SCN相关病死率几乎为0。笔者前期参与组织实施的国内多中心研究结果显示:例行手术切除的SCN中,仅4例恶变(0.66%);且这是经外科医师判断需行手术切除患者的恶变率,真实恶变率应更低。Jais等的多国多中心研究统计了行手术切除(例)和仅随访观察(例)的例SCN患者的临床病理资料,其结果显示:行手术切除患者中,浆液性囊腺癌仅占0.3%,手术死亡率为0.6%,其中胰十二指肠切除术手术死亡率为1.5%;仅随访观察患者经3年随访,均未见恶变。SCN患者手术获益与风险间极大的不平衡值得引起