高血糖常常会和高血脂狼狈为奸，高血糖可以破坏动脉血管内皮，造成血管内皮损伤，为胆固醇进入血管壁内创造条件，进而导致动脉粥样硬化、心绞痛、心梗、脑梗的发生。所以对于患有糖尿病的人群来说，仅仅降糖治疗是远远不够的，还要积极有效的降低血液中胆固醇水平。
经常有人问：哪些糖尿病患者需要吃他汀？以下糖尿病人群需要长期服用他汀。
1、如果糖尿病患者已经发生了冠心病或脑梗死，或颈动脉、下肢动脉狭窄超过50%的患者，无论血液中的胆固醇水平高不高，均应该服用他汀治疗；
2、所有40岁以上且低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达到1.8mmol/L或更高水平、或总胆固醇达到3.1mmol/L或更高水平，属于发生心脑血管疾病的高风险人群，应该应用他汀治疗来降低胆固醇水平。40岁及以上糖尿病患者血清LDL-C水平应控制在2.6mmol/L（mg/dl）以下，保持HDL-C目标值在1.0mmol/L（40mg/dl）以上。
糖尿病血脂异常的治疗包括生活方式干预、控制高血糖和服用调脂药物三个方面。尽管少数患者通过生活方式干预可使血脂降至正常，但大部分患者需同时给予调脂药物治疗。中国糖尿病防治指南推荐：糖尿病合并高血脂患者以降低LDL-C作为首要目标，非HDL-C作为次要目标；需使用起始剂量宜用低、中强度他汀，根据个体血脂疗效和耐受情况，适当调整剂量，若胆固醇水平不能达标，与其他调脂药物联合使用。
1.生活方式干预
包括低脂肪低热量饮食、适度的有氧运动、减轻体重、戒烟忌酒、避免精神过度紧张等等。
2.严格控制血糖
糖代谢紊乱可引起血脂异常。通过控制高血糖，可使甘油三酯（TG）下降15%～20%，低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）下降5%～10%。此外，有些降糖药物本身兼有一定的调脂作用。
3.调脂药物治疗
（1）选药原则：调脂药物的选择主要根据血脂异常的类型并结合各类调脂药物的作用特点来决定。
高胆固醇（TC、LDL-C）血症患者主要选用他汀类药物，从获益-风险比考虑，推荐瑞舒伐他汀；
高甘油三酯（TG）血症患者主要选用贝特类药物；
混合性高脂血症患者，当甘油三酯＜5.5mmol/L时，首先降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C），待LDL－C达标后再考虑降甘油三酯（TG）；如甘油三酯＞5.5mmol/L，首先降甘油三酯，以防发生急性胰腺炎。另外，混合性高脂血症患者也可采用他汀类和贝特类联合用药，可减量联合使用，也可两类药物交替使用。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）血症患者可以选用贝特类或烟酸类药物。
患者在开始进行药物治疗后4～6周内，应复查血脂，根据检查结果调整用药。如果血脂未能降至目标值，则应增加药物的剂量或改用其他降脂药物，必要时也可考虑联合用药。若经治疗后血脂已降至正常或已达到目标值，则按原剂量继续维持用药，除非血脂已降至很低时，一般不要减少药物的剂量，以使血脂长期控制在目标水平。
