卡介苗疫苗是否适合白癜风患者 https://m-mip.39.net/news/mipso_9387229.html “援滇”路上
近日，医院重症医学科在上海援滇专家张琳医生指导下成功救治了一名重度有机磷农药中毒患者，这是该院重症医学科首次在床旁为急性中毒病情危重患者成功实施血液灌流(HP)联合连续性静脉－静脉血液滤过技术(CVVH)。
患者重度有机磷中毒合并多脏器损伤
患者命悬一线
4月25日1时30分，在忙碌的急诊室，有一名30多岁女性自服敌敌畏后出现意识障碍，服药1个多小时后，家属医院，入院查胆碱酯酶u/L,淀粉酶u/L,脂肪酶u/L,同时伴有心肌酶谱的升高，诊断为重度有机磷农药中毒伴昏迷，急性胰腺损伤，心肌损伤，病情危重，急诊科立即开启绿色通道给予洗胃，导泻，解毒等抢救治疗，患者生命体征仍不平稳，在此危急时刻，急诊科急请重症医学科援滇专家张琳副主任医师和ICU主任雷朝坤医生会诊后，予告病危后转入重症医学科（ICU）抢救。
惊心动魄的抢救
重症技术让患者起死回生
转科后张琳副主任医师予以迅速建立血液透析股静脉置管，制定CVVH联合HP的治疗方案，持续阿托品化，氯解磷定解毒，导泻促进毒物排出，保护脏器，维持水电平衡，扩容补液等对症支持治疗，CVVH联合HP需体外抗凝，抗凝剂量的控制如同走钢丝，一不小心就会有凝血血栓形成或者继发出血的风险，抢救过程惊心动魄，团队齐心协力，精诚协作尽最大可能保障患者安全。重症医学科团队在援滇专家张琳副主任医师带领和指导下，经积极抢救治疗5天后，患者神志清醒，可正常交流，病情也明显好转，胆碱酯酶也回升到u/L以上，后续转普通病房继续康复治疗。
让沉默的机器会说话
重病不出县
作为上海金山区援滇医疗队队长，转眼间，张琳已来镇沅2月，作为重症医学科的副主任医师，此次帮扶的医院的重症医学科成立不足十年，科室团队也非常年轻化，学习和接受新知识的能力非常强，国家扶贫配备了很多先进的机器如床旁超声，床旁血透机等，有些机器沉默了很久。
张琳到当地后，一方面通过讲课培训教会团队使用机器，一方面积极开展新技术新项目，目前陆续开展了首例床旁重症超声引导的心包穿刺，胸腔穿刺，重症超声下的血流动力学评估，重症心脏超声，重症肺脏超声等。
此次开展的重症床旁血液净化技术也是镇沅首例，云南采野生菌季节即将来临，科室医师表示这个季节野生菌中毒的病例特别多，主要表现为多脏器损害（肝，肾等）、神经系统毒性、溶血等表现，没有特效解毒药物，有时候仅药物对症治疗效果不佳，这是当地医生觉得棘手的问题，张琳表示床旁血液净化技术对各种急性中毒包括菌子中毒的治疗效果显著，目前首例中毒病例血液净化技术的实施，实现了让沉默的机器会说话，为危重病人的抢救保驾护航，重病不出县。
战场上的特种兵
患者康复是他们最大鼓舞和动力
患者表示自从服药之后，自己就失去了意识，医院，现在起死回生，身体能恢复如初，医院急诊和重症医学科团队的抢救。
对于急重症医生来说，每天的工作如同战场，他们是战场中的特种兵，身怀各种独门绝技，这与平日里的苦练内功分不开，因为生命可贵，每一次的抢救都是在与时间赛跑，面对死神，必须争分夺秒，对于他们来说，患者平安康复是他们繁忙工作中最大的鼓舞和动力。但愿人世无疾苦，何惜架上药生尘。
原标题：《援滇路上
敢与死神过招，这项独门绝技显神功：医院重症医学科开展首例床旁血液净化技术》
