胰腺枪弹损伤预后

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每排一枚雷拯救一个家 [复制链接]

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湖南日报·新湖南客户端记者李文耀通讯员金浪周溪琳

医院(医院)肝胆胰·血管外科病房有个“艺术角”,“悬壶济世”四个苍劲的毛笔字首先映入眼帘,其旁一副灵动秀丽的“蜻蜓荷叶”湘绣与之交相辉映。

一个红底金字的框裱里,一首乐谱同样引人注目:“美丽的白莲,医院,把浓浓的芳香洒在伤病员的心田......”“这都是患者送我们的,每幅作品都是一个故事。”科主任易晓雷乐呵呵地介绍着。

排“雷”尖兵仁心仁术

肝胆手术由于解剖变异多,一直是普外科手术中难度最大的手术之一。年是易晓雷从医30周年,自医院成立肝胆外科以来,他是公认的“一把刀”。

“没有一台肝胆手术是一模一样的。”易晓雷用外科医生最好的时光见证了整个肝胆外科的发展和进步,也用自己精湛的手术和用心的服务获得了众多患者真心的点赞,成为最优秀的排“雷”尖兵。

长沙县36岁的高女士因为肝癌晚期、全身转移,医院均被告知已失去治疗意义,预计寿命2个月,建议临终关怀。高女士的爱人李先生悲痛万分地医院。就诊时,高女士由于肝脏肿瘤过于巨大,压迫了胃,近2个月无法正常进食,严重消瘦。

易晓雷在与李先生交流中发现,李先生与妻子非常恩爱,提及妻子的病情,李先生悲从中来:“哪怕让她多活一天,多舒服一天,我再苦再累都不怕,都会想方设法为她治病。”易晓雷深受感动,决定接下这个“烫手山芋”。

“延长患者生存时间,提高生活质量,是我们的共同目标。”得到了患者家属的充分理解后,易晓雷开始为高女士肝脏“排雷”做准备:要生活质量提高,就要解决高女士无法进食的问题,只有解除肝脏肿瘤对胃的压迫。但是如此巨大的肝脏肿瘤,手术风险极高,患者随时可能面临肿瘤破裂大出血、术中血管损伤的危险。

“手术就像个战场,要想到各种可能出现的情况,保障患者的手术安全。”最终,易晓雷团队为高女士顺利完成了部分肝脏切除术。术后5天开始恢复正常饮食及作息。

随后又进行了免疫、靶向治疗及联合微波治疗,肝脏及肺部多个转移肿瘤均显著缩小,2个月的“审判日”并没有到来,高女士体重逐渐恢复,一身轻松地出院了。

河北卡车司机齐师傅因车祸导致胰腺损伤,需急诊手术。术中探查发现齐先生严重胰腺损伤、创伤性胰腺炎、腹腔积液。具体术式选择让易晓雷陷入两难:患者为年轻男性,是家庭的主要劳动力,如果切除胰腺对患者损伤较大。

权衡再三,易晓雷果断为齐师傅选择保留胰腺,再清除胰腺周围坏死组织,胆囊造瘘,空肠造瘘,胃造瘘,胰腺周围多管留置引流的手术方式。术后,在易晓雷的指导下。经过精心的治疗和护理,齐师傅最终顺利康复出院。

易晓雷说,外科医生必须有更人性化的“整体思维”,多为患者着想,最大限度保护患者器官功能和保障生活质量。

排“雷”本领用心传承

肝胆手术难度在于胆道、血管等解剖结构的变异,一百个患者有一百个不同,比如同样都是做“腹腔镜胆囊切除术”,但没有一台手术是一模一样的。“就像装修房子一样,每间屋子里的电线、水管走向都是不一样的,我们要做的就是在这个房子里最快速、精准找到致病‘雷区’。这就要求肝胆外科医生拥有相当丰富的‘排雷’经验。”易晓雷说。

易晓雷年大学毕业参加工作,年腔镜技术在国内兴起,医院骨干被选派学习腔镜技术。医院星沙院区成立普通外科病房,他成为全院第一个能做肝胆腹腔镜手术的医生。

微创外科是发展趋势,腹腔镜手术对医生的手部的稳定度、精细度有非常高的要求,易晓雷没少在手术技术上下功夫,每天晚上下班后,他就用废弃的手术器械在操作箱里面对着显示屏练操作——左右手夹豆子、缝纱布.......易晓雷说,外科医生必须胆大、心细,手术的损伤才小,才能达到最好的治疗效果。

作为科室带头人,打造一个如“家”一样的肝胆胰·血管外科,一直是易晓雷的奋斗目标。为了提高团队作战能力,他每天晨交班后就会组织科室医生进行手术、疑难患者的阅片和讨论会。不管医生资历深浅,都上台当“带教老师”,从自己的认知角度进行病情分析,开拓大家临床思维,会后进行总结。

在他的传帮带下,科室综合诊疗能力迅速提升,目前科室已有6名青年医生能独立完成肝胆外科复杂手术,每年接受肝胆外科手术台。同时,科室跟上海、北京等中国医学的顶尖肝胆专科紧密合作,治疗技术与国际接轨,走在了省内的前沿。

基层帮扶方面易晓雷也从未松懈,除与长沙县全县域乡村卫生院紧密联系,提供定期专业培训及宣教外,胰腺疾病诊治专科和胰腺疾病治疗区域中心的建设也是他的努力方向。今年4月,易晓医院成立“肝胆胰微创外科专科联盟”,派骨干医生驻点坐班,易晓雷每两周去坐诊、查房、讲课及手术指导。

“我的追求只有一个:做一个好医生,为患者解除病痛,带来更好的医疗体验。”易晓雷是这样说的,也是这样做的。

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